Cuando la EPS ignora la tutela: lo que sigue después del fallo

Ganar la tutela es el primer paso; lograr que se cumpla es el segundo, y la ley también lo prevé.

Es una escena frecuente: el juez ordena el medicamento, la cirugía o la cita con el especialista, el paciente celebra, pasan los días y la EPS simplemente no cumple. La pregunta que más escucho entonces es: "¿y ahora qué hago?". La respuesta es que el Decreto 2591 de 1991 ya previó este escenario y ofrece herramientas concretas. Esta columna las explica en orden.

1. El fallo se cumple "sin demora"

El artículo 27 del Decreto 2591 de 1991 establece que, proferido el fallo que concede la tutela, la autoridad responsable del agravio debe cumplirlo sin demora. Cumplir no es "iniciar el trámite": es entregar lo ordenado dentro del plazo que fijó el juez. Por eso, lo primero es leer con atención la parte resolutiva del fallo y verificar qué se ordenó y en cuánto tiempo.

2. Primero: reclame por escrito y deje constancia

Antes de acudir al juez, deje evidencia de que la orden se comunicó y no se cumplió:

• Radique una solicitud a la EPS citando el número del fallo, el juzgado y lo ordenado, y pida una fecha cierta de cumplimiento.
• Guarde radicados, correos, números de PQR y la fecha de cada gestión.
• Anote lo que ocurre con su salud mientras tanto (órdenes médicas, urgencias, empeoramiento). Sirve como prueba.

3. Segundo: acuda al mismo juez que dictó el fallo

Quien ordenó es quien puede hacer cumplir. Según el artículo 27, si la autoridad no cumple dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes, el juez se dirige al superior del responsable, le requiere para que lo haga cumplir y abra el correspondiente procedimiento disciplinario. Pasadas otras cuarenta y ocho horas, ordenará abrir proceso contra el superior que no hubiere procedido conforme a lo ordenado. Además, el juez puede sancionar por desacato al responsable y al superior hasta que cumplan la sentencia, y conserva la competencia hasta que el derecho quede restablecido.

En la práctica se presenta un escrito dirigido al juzgado solicitando: (a) que se requiera a la EPS y a su superior, y (b) que se abra el incidente de desacato.

4. El incidente de desacato (artículo 52)

Quien incumple una orden del juez dada con base en el Decreto 2591 incurre en desacato, sancionable con arresto hasta de seis meses y multa hasta de 20 salarios mínimos mensuales, sin perjuicio de las sanciones penales a que haya lugar. Puntos clave:

• La sanción la impone el mismo juez mediante trámite incidental.
• La sanción debe ser consultada ante el superior jerárquico, que decide dentro de los tres días siguientes si debe revocarse.
• La finalidad del incidente no es castigar por castigar, sino lograr que el fallo se cumpla. Por eso suele ser la herramienta más eficaz para destrabar un incumplimiento.

5. La ruta penal (artículo 53)

El desacato es una sanción dentro del propio proceso de tutela, pero no es la única consecuencia. El artículo 53 del Decreto 2591 dispone que quien incumpla el fallo de tutela, o el juez que incumpla las funciones que le son propias de conformidad con ese decreto, incurrirá, según el caso, en fraude a resolución judicial (hoy tipificado en el artículo 454 del Código Penal), prevaricato por omisión o en las sanciones penales a que hubiere lugar.

Esta vía es distinta e independiente del desacato: se activa mediante denuncia penal, la investiga la Fiscalía y exige valorar los hechos caso por caso. Conviene acudir a ella con asesoría de un abogado, con las pruebas del incumplimiento bien organizadas.

6. Otras vías complementarias

Puede presentar, en paralelo, una queja ante la Superintendencia Nacional de Salud por la negativa o demora en el servicio. Es una vía adicional que no reemplaza al juez que dictó el fallo.

7. Errores frecuentes

1. Esperar meses sin reclamar. Entre más pasa el tiempo, más se debilita la urgencia y la prueba.
2. Presentar una nueva tutela por lo mismo. En principio, si ya existe un fallo, lo que corresponde es exigir su cumplimiento ante el juez que lo dictó.
3. No guardar pruebas de la comunicación del fallo y del incumplimiento.
4. Dirigirse solo a la EPS y no al juez que profirió la orden.

En resumen

Paso	Qué hacer
1	Reclamar por escrito a la EPS y guardar los soportes
2	Si no cumple dentro de las 48 horas, pedir al juez que requiera al superior (art. 27)
3	Solicitar la apertura del incidente de desacato (art. 52)
4	Valorar la denuncia penal por fraude a resolución judicial (art. 53)
5	Complementar con queja ante la Superintendencia Nacional de Salud

Un fallo de tutela no es una sugerencia: es una orden judicial, y existen mecanismos para exigir que se cumpla.

Si su EPS no ha cumplido un fallo de tutela, en mi oficina revisamos su caso y preparamos el requerimiento, el incidente de desacato o la denuncia que corresponda. Atiendo desde Girardot, Ibagué y El Espinal, y de forma virtual en todo el país. Esta columna es informativa y no reemplaza la asesoría jurídica de su caso particular.